Обзор
Epic — это плагин для ChatGPT и Codex, который подключает одобренную рабочую область организации к её системе электронных медицинских карт Epic. Для подключения используется плагин, настроенный специально для этой организации. Врачи могут просматривать сведения о пациентах, к которым у них уже есть доступ, включая клинические записи, лекарства, заболевания, обращения за медицинской помощью и результаты лабораторных исследований.
Сейчас подключение работает только в режиме чтения. Оно не позволяет изменять медицинские карты, оформлять назначения, отправлять сообщения пациентам или обходить существующие ограничения доступа к картам пациентов. Ответственность за проверку исходных записей и принятие решений о лечении остаётся за врачами.
Администратор вашей рабочей области создаёт плагин для вашей организации на основе шаблона Epic и задаёт ему название. Например, администратор может назвать отдельные плагины «Epic — тестовая среда» и «Epic — рабочая среда», чтобы различать подключения к тестовой и рабочей средам.
Доступность
Epic доступен в ChatGPT и Codex для одобренных рабочих областей ChatGPT для Здравоохранения и Enterprise с поддержкой HIPAA. Доступность зависит от хода внедрения в вашей организации, настроек рабочей области и конфигурации Epic.
Epic недоступен для индивидуальных учетных записей ChatGPT для медицинских специалистов. Если плагин не отображается, уточните у администратора рабочей области, есть ли у вашей организации доступ.
Сравнение Epic и плагина «Открытые медицинские данные»
Epic и «Открытые медицинские данные» — отдельные плагины, доступные в ChatGPT и Codex. Они различаются источниками данных и требованиями к настройке:
Epic получает сведения о пациентах из медицинских карт вашей организации в Epic. Для его работы нужны активация и настройка для конкретной организации, плагин с заданным организацией названием и вход каждого пользователя в свою учётную запись Epic.
Открытые медицинские данные — плагин для поиска в общедоступных медицинских источниках, включая медицинские исследования, клинические испытания, сведения о лекарствах и данные Medicare. Он не имеет доступа к картам пациентов.
Сведения об общедоступных медицинских источниках и инструкции по настройке приведены в статье Использование плагина «Открытые медицинские данные» в ChatGPT и Codex.
Настройка Epic для вашей организации
Администратор вашей рабочей области и команда Epic согласуют активацию, выбор подключаемой среды Epic и доступ для авторизованных пользователей. Прежде чем запрашивать приложение в Epic, получите идентификаторы клиента у команды OpenAI, которая работает с вашей организацией. Начните с тестовой среды и проверьте подключение, прежде чем настраивать рабочую среду.
Настройка администратором
Владелец или администратор рабочей области создаёт плагин, проверяет его конфигурацию и публикует его для нужных пользователей. Затем пользователи рабочей области при необходимости устанавливают этот плагин и подключают свои учётные записи Epic.
Общая информация приведена в статьях Подключённые приложения в ChatGPT, Шаблоны приложений ChatGPT и Плагины в ChatGPT.
Запрос приложения в Epic
Обратитесь к команде OpenAI, которая работает с вашей организацией, и запросите идентификаторы клиента для приложения OpenAI в Epic — отдельно для тестовой и рабочей сред. Получив идентификаторы, передайте их команде Epic вашей организации.
В Epic Downloads найдите приложение OpenAI по идентификатору клиента, предоставленному OpenAI для запрашиваемой среды. У отправителя запроса должно быть разрешение на скачивание приложений для вашей организации.
Отправьте запрос на скачивание приложения непосредственно в Epic Downloads. OpenAI одобрит запрос. Обращаться к Epic Orchid не нужно.
После одобрения попросите команду Epic скачать и включить приложение в запрошенной среде. Убедитесь, что одобренные API FHIR готовы к работе и доступ пользователей настроен.
Прежде чем переходить к рабочей среде, запросите подключение к тестовой среде и проверьте его.
Создание и публикация плагина Epic
Убедитесь, что Epic доступен в нужной рабочей области. Прежде чем использовать сведения о пациентах, убедитесь, что ваша организация заключила необходимые соглашения и получила одобрение на использование выбранных продуктов и конфигурации.
После того как команда Epic скачает и включит приложение OpenAI, получите точный базовый URL FHIR R4 для выбранной среды и тестовую учётную запись с необходимыми правами доступа.
Откройте консоль администратора, выберите нужную рабочую область ChatGPT и перейдите в раздел Плагины. Найдите шаблон Epic и выберите Новый пользовательский плагин.
В диалоговом окне Новое приложение ЭМК задайте своё Название, например «Epic — тестовая среда» для тестовой среды или «Epic — рабочая среда» для рабочей, и введите краткое Описание. Выберите название, которое поможет пользователям рабочей области найти нужное подключение.
В разделе Среда Epic выберите Тестовая или Рабочая. Введите соответствующий Базовый URL FHIR, предоставленный администратором Epic. Укажите точный общедоступный HTTPS-адрес без параметров запроса.
Выберите Создать черновик. Плагин останется черновиком, пока вы не опубликуете его для своей рабочей области.
Откройте созданный плагин и выберите Опубликовать. Проверьте Доступ по ролям, разрешения и инструменты. Выберите нужные роли, выполните необходимую проверку и выберите Опубликовать.
Команда Epic использует предоставленные OpenAI идентификаторы клиента, чтобы найти и запросить приложение в Epic Downloads. При настройке в ChatGPT выберите среду Epic и введите URL FHIR. ChatGPT автоматически выберет подходящую регистрацию OAuth, управляемую OpenAI; вводить идентификатор или секрет клиента не нужно.
Настройка доступа к плагину
В консоли администратора откройте раздел Плагины и выберите созданный плагин по его названию. Если плагин отключён, выберите Включить и задайте нужный доступ.
Проверьте Доступ по ролям для подключения к Epic и все отображаемые настройки ролей плагина. Добавьте все пользовательские роли, которым нужен доступ. Роль Рабочая область применяется к пользователям без пользовательской роли; она не охватывает все пользовательские роли.
Выберите, будут ли пользователи с доступом устанавливать плагин самостоятельно или он будет установлен для них по умолчанию. Сохраните или подтвердите показанные изменения.
Проверьте настройки Разрешения и Инструменты для подключения к Epic, если они доступны. Эти настройки не предоставляют дополнительных прав доступа в Epic.
Публикация, включение или установка плагина не выполняет вход пользователей в Epic. Каждый пользователь должен подключить свою учётную запись Epic к каждому нужному ему плагину.
Проверка тестовой среды и настройка рабочей
Сообщите название плагина пользователям, участвующим в тестировании. Попросите их подключиться со своими тестовыми учётными записями Epic, имеющими необходимые права доступа, и проверить подключение к тестовой среде на синтетических тестовых записях.
После успешной проверки в тестовой среде попросите команду Epic запросить скачивание приложения для рабочей среды, используя идентификатор клиента для этой среды, полученный от команды OpenAI, которая работает с вашей организацией. После включения приложения в Epic повторите настройку в ChatGPT, указав базовый URL FHIR рабочей среды и другое название, например «Epic — рабочая среда».
Области доступа OAuth и разрешения Epic
Подключение к Epic использует OAuth для входа под индивидуальной учётной записью и чтения разрешённых ресурсов FHIR. Администратор Epic должен подтвердить, что для выбранной среды, API и пользователей настроен необходимый доступ.
Epic использует базовый URL FHIR, чтобы найти конечные точки входа для вашей среды. Если ваша среда имеет нестандартную конфигурацию, согласуйте настройку с администратором Epic и командой OpenAI, которая работает с вашей организацией.
Если при настройке или включении появляется предупреждение об использовании в здравоохранении, ознакомьтесь с требованиями вашей организации, прежде чем продолжать. Подтверждение предупреждения не означает заключения соглашения с деловым партнёром (Business Associate Agreement) и не расширяет область действия такого соглашения.
Подробнее о настройках доступа и одобрения см. в статье Административные настройки, безопасность и соответствие требованиям для плагинов и приложений.
Подключение учётной записи Epic
После того как администратор предоставит доступ к плагину:
Переключитесь на нужную рабочую область в ChatGPT или Codex и откройте каталог плагинов.
Найдите плагин по названию, которое сообщил администратор, например «Epic — рабочая среда». Выберите плагин для среды, которую собираетесь использовать.
Выберите Установить плагин, если он ещё не установлен для вас.
При появлении запроса выберите Подключить. Войдите в Epic и пройдите авторизацию, используя свою учётную запись. Если Codex перенаправит вас в ChatGPT для завершения подключения, завершите его там и вернитесь в Codex.
Убедитесь, что ваша учётная запись Epic подключена. Выберите Попробовать в чате, если этот пункт отображается, или начните беседу в ChatGPT либо задачу в Codex.
Подключитесь отдельно к каждому нужному плагину. Вводите учётные данные только при входе в Epic через систему вашей организации. Не указывайте пароли, секреты клиента и токены доступа в беседах и задачах.
Работа с информацией о пациентах, к которой у вас есть доступ
После подключения учетной записи вы можете задавать вопросы о медицинских картах пациентов, к которым у вас есть разрешенный доступ. Примеры:
Summarize the recent clinical history for patient [authorized MRN or patient full name].
List recent medications, conditions, and laboratory results for patient [authorized MRN or patient full name].
What has changed since patient [authorized MRN]’s previous visit?
Доступная информация зависит от конфигурации Epic вашей организации, одобренных ресурсов и ваших существующих прав доступа к данным пациентов. Прежде чем полагаться на ответ, проверьте исходную медицинскую карту и соответствующие даты.
Защита информации о пациентах
Медицинские карты пациентов могут содержать защищенную медицинскую информацию (PHI). Прежде чем использовать Epic для работы с PHI, убедитесь, что у вашей организации есть применимое соглашение с деловым партнером (BAA), необходимые разрешения в Epic, одобренная конфигурация рабочей области, разрешение на обработку информации о пациентах в используемом продукте и все прочие соглашения, необходимые для предполагаемого использования.
Включение плагина, подключение приложения или принятие предупреждения не означает автоматически, что действие вашего BAA распространяется на каждый продукт, сервис или рабочий процесс. Используйте только ту информацию о пациентах, которая необходима для задачи, и соблюдайте правила вашей организации.
Не отправляйте в службу поддержки информацию о пациентах, пароли или токены доступа.
Информацию о продуктах и конфигурациях, отвечающих требованиям, см. в статье Продукты и функции, подходящие для использования в соответствии с HIPAA.
Устранение проблем с доступом и подключением
Вы не можете найти плагин: уточните у администратора рабочую область и название плагина. Попросите его проверить, что плагин опубликован, включён и доступен для вашей роли.
Плагин отображается, но подключиться не удаётся: попросите администратора проверить, что подключение к Epic включено и доступно для вашей роли. Установка плагина не отменяет этих требований к доступу.
Не удаётся войти в Epic или срок действия сеанса истёк: подключитесь заново, используя свою учётную запись Epic. Если проблема сохраняется, обратитесь к администратору Epic, чтобы проверить среду, активацию и доступ пользователей.
Карта пациента недоступна: убедитесь, что у вашей учётной записи Epic есть доступ к ней в выбранной среде. Плагин не может обходить ограничения Epic на доступ к медицинским картам.
После выбора «Создать черновик» появляется ошибка: обновите список плагинов и, прежде чем повторять попытку, проверьте, не был ли плагин уже создан. Повторная попытка может создать дубликат.
Вы используете индивидуальную учётную запись ChatGPT для врачей: Epic в неё не входит. Вместо него учётным записям, отвечающим требованиям, может быть доступен плагин «Открытые медицинские данные».